Perú Insólito

Estimados amigos,

El Día de la Medicina Peruana fue conmemorado el 5 de octubre en medio de la prolongada huelga médica y el total rechazo del prepotente Ministro de Salud, Hernán Garrido Lecca por parte de los médicos. Hacemos llegar nuestro saludo respetuoso a todos los médicos que luchan por mejorar la vida de los peruanos y ofrecemos esta reflexión sobre los determinantes sociales de la salud.   

Una buena semana para todos,

Wilfredo

Reflexiones Peruanas Nº 220

Wilfredo Ardito Vega

Muy pocos limeños comprenderían esta pregunta, que aparece en un manual elaborado por UNICEF para médicos que trabajan con indígenas wampís o huambisa en la selva de Amazonas… y muy pocas mujeres limeñas esperarían que alguna vez un médico les preguntara: "¿Cuántos hijos muertos tiene usted?".

A veces pensamos que los problemas de salud derivan especialmente de decisiones personales: quien come muchas grasas aumenta las posibilidades de sufrir problemas en el corazón y sus articulaciones. Quien acostumbra manejar después de ingerir alcohol corre riesgos de sufrir un accidente de tránsito.  Subir a vehículos peligrosos como los Ticos es otra forma de arriesgar la vida innecesariamente. 

Sabemos que también la conducta de otras personas puede influir en nuestra salud.  Aunque no fume, una persona muy expuesta al humo de cigarrillo, estará más propensa a contraer cáncer y enfermedades respiratorias. Un niño que viaja en el regazo de su madre en el asiento delantero de un automóvil, está más expuesto  a una muerte segura en caso de una frenada intempestiva o una colisión.  

Sin embargo, para los wampís, como para la mayor parte de peruanos, sus problemas de salud no derivan de conductas individuales, sino de determinantes sociales.

La capacidad económica es uno de los elementos centrales para asegurar la condición de salud de una persona: muchos conocemos casos de personas con enfermedades perfectamente curables en otros países, que deben organizar polladas o anticuchadas para costear su tratamiento.  Otros,  simplemente, deben resignarse a lo peor.  

Los más pobres, además, tienen más dificultades para dar una alimentación balanceada para sus hijos y la desnutrición infantil determina la menor resistencia de la persona frente a las enfermedades que la misma pobreza genera, por ejemplo, por la ausencia de instalaciones de agua y desagüe.   

Las autoridades no se preocupan por supervisar la calidad de los productos que consumen los más pobres. En muchas ciudades andinas, el alcohol metílico se vende a los campesinos a vista y paciencia de policías y fiscales. Tampoco parece ser importante supervisar  el riesgo existente en sus actividades laborales. "Yo soy carpintero en Australia", me dice un turista, "y nunca había visto personas que hagan ese trabajo sin protectores para la vista o los oídos. ¿Nadie controla esto?". No, y nadie controla las condiciones en que trabajan los mineros informales o los cobradores de combi. 

Pese al publicitado operativo Tolerancia Cero, no existe verdadera preocupación por las condiciones de seguridad en que los pobres se movilizan. Hace unos años,  la intervención de los compradores norteamericanos de espárragos llevó a que los complejos agroexportadores dejaran de transportar a sus obreros en camiones. En Ica y La Libertad las autoridades se hacían la vista gorda, como siguen haciéndolo frente a todos los camiones que circulan por sus carreteras llevando pasajeros en la tolva. Además, salvo el tramo que une Lima con las elegantes playas del sur, las carreteras peruanas  tienen un solo carril, lo cual hace más frecuente que se produzcan accidentes cuando un vehículo intenta adelantar. 

La pobreza lleva también a una mayor vulnerabilidad frente a los desastres naturales: los pobres no pueden invertir en viviendas seguras o adecuadamente ubicadas. En el terremoto de Pisco, el flamante local de Inkafarma resultó intacto alrededor de centenares de viviendas destruidas. De hecho, continuó atendiendo hasta que la población lo saqueó. 

Otro gran determinante social es el geográfico: en casi todo el Perú, sufrir de apendicitis o mal de Parkinson puede ser mortal. Para muchos campesinos y nativos, una radiografía implicaría un viaje de varios días, no digamos una ecografía o una tomografía. La cobertura del Ministerio de Salud privilegia visiblemente a la costa.  En muchos departamentos de la sierra y la selva casi no  existen médicos especialistas. Como se sabe, en los principales hospitales de  Huancayo o Cusco, los médicos deben operar con serruchos y hachas, por la ausencia de instrumental básico.  

Existen determinantes sociales que van muy unidos a los dos anteriores, como el bajo nivel educativo, y hay otros que afectan a todos los peruanos, como ausencia de políticas ambientales, debido a lo cual respiramos plomo y arsénico en cantidades muy superiores a las autorizadas en otros países… y es legal.   

Un elemento determinante, del cual muchas veces no se es consciente, es la discriminación.  Muchos médicos y enfermeras tratan con visible desdén a los campesinos y no les interesa que comprendan sus indicaciones. En general, un entorno social de rechazo promueve las conductas autodestructivas, especialmente en los jóvenes. 

No es necesario ir muy lejos para imaginar algo diferente.  Los wampís que cruzan la frontera encuentran, en plena selva amazónica ecuatoriana, todo tipo de médicos especialistas y una infraestructura adecuada. Podría cruzarse cualquier frontera: el Perú es el país latinoamericano que invierte menos en salud, incluyendo los salarios de los médicos. 

Pese a su lamentable ineficacia para prevenir los accidentes de ómnibus interprovinciales, se ha dispuesto que el Ministerio de Transportes asuma también la supervisión del transporte de combustibles y materiales peligrosos, que antes era ejercida por OSINERGMIN.  La población de La Libertad afectada por el reciente derrame de petróleo está apreciando ya la incapacidad del Ministerio.

-En la sierra de Lima, el alcalde de Oyón, Manuel Delgado Altez, se salvó de ser linchado por una turba que lo presionaba para que renuncie, ignorando que la Constitución se lo prohibe.

-La vergonzosa negativa que los funcionarios de la Municipalidad de San Juan de Miraflores para autorizar el matrimonio de dos sordomudos demuestra lo difícil que es la inclusión de las personas con discapacidad.  El sábado 27, una señora con silla de ruedas fue impedida de ingresar a la tienda Topytop de Chosica. 

-Hablando de discriminación en establecimientos comerciales, la fotógrafa Morgana Vargas Llosa ha denunciado al Country Club Villa y la Granja Azul por negarse a atender a trabajadoras del hogar. 

-Hablando de trabajadoras del hogar, corresponderá pagarles a todas las que trabajen este 8 de octubre, que es feriado.  

-En la misma línea de las Mudanzas Limeñas (RP 216), la Universidad Católica ha anunciado la adquisición de un nuevo campus en Los Alamos en Monterrico.  La Universidad Cayetano Heredia inauguró su nuevo campus en la zona de Camacho.

-Hablando de la Universidad Cayetano Heredia, se expone a una fuerte sanción legal por la publicación de un aviso que solicita cajeras de "buena presencia" para su clínica de San Isidro. 

El aporte (sobre la RP 217):

"El miércoles pasado era mi día de descanso y fui al Virrey a comprar "El Nuevo Mundo de Almudena".  De allí comencé a leer el libro en el Olivar antes del almuerzo.  Almorcé, tomé una siesta larga y luego, con café en mano, terminé la novela.  Ha sido un gusto –y un verdadero día de descanso, el silencio del Olivar, el descanso y un bien libro. ¿Quién no quisiera gozar de estos momentos de relax de vez en cuando? No podría pedir más (Tomás Burns).

Leí con mucho agrado el nuevo libro, ágil y ameno, de Wilfredo Ardito. Wilfredo tiene la rara habilidad de describir dos mundos en muy pocas palabras. Juega con los contrastes y destaca lo bueno y lo malo de ambos mundos, con pericia de artista basada en un excelente conocimiento de lo que describe, como puedo asegurar por mis años en Barcelona y en Lima. Me he quedado con ganas de saber más de Almudena y de su 'enamorado' madrileño. Una voluntaria y un policía, otro juego magistral de contrastes (Máximo Kinast).

"La novela te mantiene en suspenso literalmente hasta la última palabra. Al final, sentí que el amor triunfó sobre el amor.  Lamentablemente, en Iquitos me arrebataron el ejemplar que tenía" (una profesora de Derecho).

"Mi esposo me decía que dejara de llorar, porque tenía que dar clase, pero no podía controlarme, porque había partes muy conmovedoras" (una profesora de Antropología).

La frase W:

Las mujeres más independientes, las más sumisas y las menos ambiciosas coinciden en una cosa: prefieren trabajar con hombres.

Las Reflexiones Peruanas se encuentran en el blog reflexionesperuanas.blogspot.com, el informativo La Insignia www.lainsignia.org, la página web de APRODEH, www.aprodeh.org.pe y en Enlace Nacional www.enlacenacional.com, en la sección blog.